85岁以上4人中就有一个罹患阿尔茨海默病？血检大规模推广仍存争议

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近日，一项发表在《自然》杂志的来自挪威的研究显示，在70岁以上的人群中，阿尔茨海默病的患病率接近十分之一；在85岁以上人群中，这一比例更是高达25%。

这项开创性的研究结合了基于血液的标志物和临床评估，引发业内的高度关注。目前血检用于阿尔茨海默病的诊断正在全球范围内推广，但这种检测方法能否单独作为成熟的早筛工具进行大规模普及仍然存在争议。

最新研究纳入超过万名受试者，研究结果显示，约10%的70岁以上参与者呈现失智症和阿尔茨海默病病理，表现出认知障碍和高pTau217水平；另有10%的参与者患有轻度认知障碍和高pTau217水平；还有10%的参与者pTau217水平较高，但没有认知障碍迹象，这被称为“临床前阿尔茨海默病”。在85-89岁人群中，约25%的人表现出失智症和阿尔茨海默病病理。

将pTau217作为生物标志物的阿尔茨海默病血液诊断试剂目前已经在美国和欧洲获得批准，但部分专家认为，仅凭生物标志物检测尚不足以诊断该疾病。

这项最新发表的研究显示，约19%的失智症患者血液中的pTau217水平较低，这表明他们的认知问题是由其他原因引起的。

加州大学旧金山分校的神经学家Gil Rabinovici评论称，许多认知障碍患者同时患有阿尔茨海默病和其他形式的失智症。随着研究人员开发出更多基于血液的生物标志物，该领域将能够更好地利用这些工具，并提供更多关于大脑健康状况的信息。

阿尔茨海默病是一种进行性中枢神经系统神经退行性疾病，通常在晚年或晚年早期阶段发病，特征是认知和行为能力逐渐恶化。据国际阿尔茨海默病协会发布的一份《2024年阿尔茨海默病事实与数据》报告，阿尔茨海默病占全球所有痴呆症病例的60%至80%。

复旦大学附属华山医院神经内科主任医师郁金泰教授告诉第一财经记者，阿尔茨海默病血液检测可以与其他的检测方法结合使用，可以作为疾病大规模早期筛查及持续监测的一种经济有效的手段，尤其是在老年人群中。

郁金泰指出，根据国际阿尔茨海默病协会的最新指导意见，血液生物标志物主要有两个临床用途：一是作为高效的分诊工具，辅助判断患者是否需进一步通过PET扫描或脑脊液检测来确诊；二是直接用于淀粉样蛋白的病理鉴定。其中强调，解读结果前必须先综合评估患者年龄、临床表型（如认知评分）以及包括共病情况在内的各项危险因素。